Determinación del riesgo cardiovascular global en pacientes hipertensos / Determination of the global cardiovascular risk in hypertensive patients

Introducción: El riesgo cardiovascular global es la probabilidad de enfermar o morir por una enfermedad vascular posterior a su determinación, que permite estratificar la población según el nivel de riesgo. Objetivo: Determinar el riesgo cardiovascular global en pacientes con hipertensión arterial atendidos en la comunidad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 116 pacientes con hipertensión arterial, atendidos en el Policlínico Docente Carlos Juan Finlay de Santiago de Cuba durante 2017. Se determinó el riesgo cardiovascular global según el grado de presión arterial, factores de riesgo cardiovascular, lesión renal ―mediante la ecuación de Cockcrolt Gault y filtrado glomerular―, fondo de ojo, ecocardiograma y comorbilidad. Se utilizaron la estimación puntual, el porcentaje como medida de resumen y la prueba de Ji al cuadrado como validación estadística, con un nivel de significación de 95 %, para p ≤ 0,5 Resultados: En la serie predominaron el riesgo cardiovascular global alto en hipertensos de grado 2, el estrés, el sedentarismo y la dieta inadecuada como principales factores de riesgo, además de la hiperuricemia, la hipertrigliceridemia, el daño renal de grados 2 y 3, la hipertrofia ventricular izquierda concéntrica, la retinopatía hipertensiva de grados 1 y 2, así como la diabetes mellitus de tipo 2 entre las comorbilidades. Conclusiones: Los factores de riesgo y el tiempo de evolución de la enfermedad influyeron en la afectación de órganos diana y en el incremento del riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos, por lo que su determinación resulta útil en la atención primaria, ya que permite realizar acciones preventivas sobre posibles complicaciones y mortalidad.

Introduction: The global cardiovascular risk is the probability of getting sick or die due to a vascular disease after its determination that allows to stratify the population according to the level of risk. Objective: To determine the global cardiovascular risk in patients with hypertension assisted in the community. Methods: A descriptive and cross-sectional study of 116 patients with hypertension was carried out, they were assisted in Carlos Juan Finlay Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba during 2017. The global cardiovascular risk was determined according to the degree of hypertension, cardiovascular risk factors, renal lesion ―by means of the Cockcrolt Gault equation and glomerular filtration rate―, eyeground, echocardiogram and comorbidity. The punctual estimate, the percentage as summary measure and the chi- square test were used as statistical validation, with a significance level of 95 %, for p ≤ 0.5. Results: In the series there was prevalence of the high global cardiovascular risk in degree 2 hypertensive patients, stress, physical inactivity and inadequate diet as main risk factors, besides the hyperuricemia, hiypertriglyceridemia, degrees 2 and 3 of renal damage, concentric left ventricular hypertrophy, degrees 2 and 3 of hypertensive retinopathy, as well as type 2 diabetes mellitus among the comorbidities. Conclusions: The risk factors and the clinical course time of the disease influenced in the affectation of target organs and in the increment of the cardiovascular risk in hipertensive patients, reason why its determination is useful in primary health care, since it allows to carry out preventive actions in case of possible complications and mortality.

Teratoma mediastinal grande asociado a derrame pleuropericárdico severo por perforación de ambas estructuras / Large mediastinal teratoma associated with severe pleural pericardial stroke due to perforation of both structures

Se presenta el caso clínico de un paciente de 21 años de edad, quien ingresa en el Servicio de Cardiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres por presentar pericarditis aguda de evolución tórpida. Al realizarle la tomografía axial computarizada del mediastino se diagnosticó un teratoma asociado a derrame pleuropericárdico severo por ruptura de ambas estructuras. Fue intervenido con circulación extracorpórea y se confirmó el diagnóstico histológico

The case report of a 21 years patient is presented who is admitted in the Cardiology Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital due to acute pericarditis of torpid course. When the computerized axial tomography of the mediastinal cavity was carried out, a teratoma associated with severe pleural pericardial stroke due to rupture of both structures was diagnosed. He was treated with extracorporeal circulation and the histologic diagnosis was confirmed

Uso de la ecocardiografía en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con mixomas cardíacos / Use of echocardiogram in the diagnosis and treatment of patients with cardiac myxomata

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, de 51 pacientes con tumores cardíacos intracavitarios de la variedad histológica mixoma, quienes fueron asistidos y operados en el Servicio de Cardiología y Cirugía Cardiovascular del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, en el período de enero de 1987 a igual mes de 2016, con vistas a describir las principales características clínicas y ecocardiográficas presentes en ellos. En la serie predominaron las mujeres (64,7 %) y las edades de 40-49 años (33,3 %); en 86,3 % de los pacientes el tumor se localizó en la aurícula izquierda, en 11,8 %, en la aurícula derecha y 1,9 %, en el ventrículo izquierdo. En todos los afectados la ecocardiografía (bidimensional y Doppler) resultó el método de diagnóstico determinante y la herramienta insustituible para la toma de decisiones del cardiólogo y del cirujano cardiovascula

A descriptive, retrospective, cross-sectional study, of 51 patients with intracavity cardiac tumors of the histologic variety myxoma who were assisted and operated in the Cardiology and Cardiovascular Surgery Service of "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January, 1987 to the same month in 2016, aimed at describing the main clinical and echocardiographic characteristics in them. In the series women (64.7 %) and the 40-49 age group (33.3 %) prevailed; in 86.3 % of the patients the tumor was in the left atrium, in 11.8 %, in the right atrium and 1.9 %, in the left ventricle. In all those affected patients the echocardiogram (bidimensional and Doppler) was the method of decisive diagnosis and the irreplaceable tool for decisions making of the cardiologist and cardiovascular surgeon

Síndrome de marcapasos por selección inadecuada del modo de estimulación / Pacemaker syndrome due to inadequate selection in the stimulation way

Se presenta el caso clínico de un paciente de 52 años de edad que, a causa de una disfunción sintomática del nódulo sinusal, portaba un marcapasos permanente unicameral ventricular desde hacía 9 años, al cual se le había sustituido el generador por agotamiento de la batería. Un mes después del cambio el paciente acudió a la consulta especializada de Arritmias y Marcapasos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, por presentar síntomas de cansancio fácil, disnea, mareos y síncopes; se le indicaron electrocardiogramas de superficie que mostraron una conducción retrógrada ventriculoauricular y pseudofusiones. Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas y los hallazgos electrocardiográficos, se diagnosticó un síndrome de marcapasos y se decidió implantar un electrodo auricular y variar la modalidad de estimulación a la de doble cámara, como terapéutica efectiva para ello. Los síntomas desaparecieron y el paciente evolucionó favorablemente hasta su egreso de la institución hospitalaria.

The case report of a 52 years patient is presented that had a ventricular unicameral permanent pacemaker for 9 years, due to a symptomatic dysfunction of the synusal nodule. The pacemaker had dead battery and the generator was substituted. A month after the change the patient went to the Arrhytmias and Pacemaker specialized service at "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, due to symptoms of easy tireness, dyspnea, dizziness and fainting fits; surface electrocardiograms were indicated that showed a ventriculoauricular retrograde conduction and pseudofusions. Taking into account the clinical features and the electrocardiographic findings, a pacemaker syndrome was diagnosed and it was decided to implant an auricular electrode and vary the stimulation modality to that of double camera, as effective therapy for it. The symptoms disappeared and the patient had a favorable clinical course when he was discharged from the hospital institution.

Hallazgos ecocardiográficos y electrocardiográficos en pacientes con aneurisma del seno de Valsalva perforado / Echocardiographic and Electrocardiographic Findings in Patients with Aneurysm of the Perforated Valsalva’s Sinus

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes atendidos desde enero de 1990 hasta diciembre del 2004 en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital Provincial “Saturnino Lora” de Santiago de Cuba, con el diagnóstico de aneurisma del seno de Valsalva perforado, y para lo cual se analizaron los aspectos clínicos más acentuados y los hallazgos electrocardiográficos y ecocardiográficos más frecuentes. Entre los principales resultados sobresalieron: predominio del sexo masculino y de la edad promedio de 43 años, presencia de dolor precordial, disnea y un soplo continuo con frémito palpatorio, así como signos electrocardiográficos de crecimiento ventricular y ecocardiográficos de aneurisma y cavidad afectada